Al Comune di Monastier di Treviso
	Via Pralongo, 3
	31050 Monastier di Treviso

RICHIESTA DI CONTRIBUTO STRAORDINARIO PER LA MENSA SCOLASTICA
(Deliberazione di Giunta Comunale n. 69 del 27 luglio 2023)

Il/La sottoscritto/a
Cognome e nome		
Codice fiscale																	
Luogo di nascita		Data di nascita		
Via/Piazza		N° civico		
Comune di residenza		
Provincia		Telefono		
e-mail		
ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 sotto la propria personale responsabilità ed a piena conoscenza della responsabilità penale prevista per le dichiarazioni false dall’art. 76 del medesimo decreto, dalle disposizioni del Codice Penale e dalle leggi speciali in materia 
RICHIEDE
l’erogazione del contribuito straordinario per la mensa scolastica per i minori:
Cognome e nome	Luogo di nascita	Data di nascita	

e a tal fine 
DICHIARA
	che i suddetti minori:
a) sono residenti nel Comune di Monastier di Treviso da data antecedente il 01.01.2023;
b) sono iscritti alla mensa scolastica del Comune di Monastier di Treviso per l’anno 2023-2024;
c) sono in regola con i pagamenti della mensa scolastica degli anni precedenti;
	che l’ISEE 2023 (redditi 2022) è pari ad € ___________________
	che l’IBAN del conto corrente (intestato al sottoscritto) in cui accreditare il contributo è:

Data: _________________

	_______________________________
	(firma)

Allegare copia di un documento di identità del richiedente.